Reemplazo Total de Cadera

Tallos Cortos para Pacientes Jóvenes
La artrosis de la cadera es la razón más común para un reemplazo de cadera. La misma se produce por el desgaste del cartílago y la siguiente alteración de la biomecánica normal de la articulación, resultando en dolor y rigidez.

Otras afecciones que pueden causar la destrucción de la articulación de la cadera incluyen la pérdida del suministro de sangre a la cabeza del fémur (osteonecrosis), artritis reumatoide, choque femoro-acetabular (FAI) no tratado preventivamente, fracturas, secuela de infecciones y anomalías en el desarrollo de la cadera.

Los pacientes con artrosis también pueden tener huesos frágiles (osteoporosis), pero no existe una relación directa entre densidad ósea y el desarrollo de la artrosis de la cadera.

Los síntomas

- La artrosis de cadera suele causar un dolor que es sordo y persistente, puede ser constante o puede ir y venir.

- El dolor puede sentirse en la ingle, el muslo y la nalga, o puede haber dolor referido a la rodilla.

- Las caminatas, especialmente para distancias más largas, puede causar cojera, generalmente hay mayor dolor al iniciar marcha.
Algunos pacientes pueden necesitar un bastón o un andador para ayudarlos a moverse.

- El dolor generalmente comienza lentamente y empeora con el tiempo, algunos pacientes no tienen gran dolor, pero sí gran limitación de la movilidad y posturas viciosas, que generan trastornos de columna y rodilla.
Los pacientes con artrosis de cadera pueden tener dificultades para subir escaleras, sentarse en sillas bajas, vestirse, ponerse las medias, atarse los zapatos, y recortarse las uñas de los pies puede ser difícil o imposible.

- El dolor también puede interferir con el sueño.

- Consulte a su médico para diagnosticar la artrosis de cadera. El médico preguntará sobre sus síntomas y le realizará un examen físico. Las radiografías pueden mostrar una pérdida de cartílago en el espacio de la cavidad de la cadera y los osteofítos y quistes óseos son comunes. A veces, el médico puede recomendar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico, incluyendo imágenes de resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC).

- El dolor y la movilidad pueden empeorar con la artrosis de la cadera, aún cuando todos los tratamientos no quirúrgicos recomendados se han intentado. Si esto ocurre, el médico puede recomendar cirugía (sobre todo cuando el paciente manifiesta que ha perdido calidad de vida).

Reemplazo Total de Cadera

Es un procedimiento ortopédico cada vez más frecuente, observando un aumento en pacientes más jóvenes. Los resultados están directamente relacionados a la experiencia del cirujano, la cantidad de cirugías anuales y a la Incorporación de nuevos adelantos en los cuidados quirúrgicos (quirófanos con flujo laminar, escafandras, detalles quirúrgicos incorporando nuevas tecnologías, prevención de infecciones). No todos los Remplazos de Cadera (realizados en diferentes centros) son usando similares standares de seguridad quirúrgica, independientemente de la calidad de la prótesis.

Detalles Técnicos
- La cirugía de reemplazo de cadera implica el quitar la cabeza femoral, retirar el cartílago del acetábulo y remplazarlos por componentes artificiales. Esto alivia el dolor, mejora la movilidad obteniendo una rehabilitación más rápida.

- Las técnicas con procedimientos mínimamente invasivos, son técnicamente exigentes. Ello requiere que el cirujano y el equipo operativo tengan una experiencia considerable. En pacientes muy seleccionados, se puede utilizar la técnica de Super Path (donde se respeta totalmente la cápsula articular).

- Los instrumentos son especialmente diseñados para preparar el fémur y el acetábulo y para colocar los implantes correctamente.

- Actualmente, la técnica con incisiones reducidas permite al cirujano realizar el reemplazo de cadera a través incisiones de entre 8 a 12 , además de preservar piramidal y glúteos, los rotadores y cápsula son reparados tras el cirujano colocar los implantes. Esto favorece la cicatrización y ayuda a prevenir la luxación de la cadera.

Tratamientos previos a la cirugía para la Osteoartritis

Tratamiento no quirúrgico

Para la artrosis de cadera, el médico como primera instancia del tratamiento puede recomendar pérdida de peso (puede ayudar a disminuir las tensiones en la articulación), medicamentos antiinflamatorios, algunos suplementos para el cartílago, tales como la glucosamina + Condroitin Sulfato-Derrumal 300 y algunos tipos de colágeno que tienen alta absorción también pueden proporcionar algún alivio. La terapia física a corto plazo puede ayudar a mejorar la fuerza y reducir la rigidez.
 La artrosis, sin embargo, es progresiva. Incluso con tratamiento. 

Tratamiento con aplicación de AC hialurónico + plasma rico intrarticular

Para estadíos intermedios de artrosis (sin colapso articular), en pacientes predominantemente jóvenes (en algunos casos puede mejorar el dolor y retrasar momentáneamente la colocación de la prótesis).  
Los síntomas
- La artrosis de cadera suele causar un dolor que es sordo y persistente, puede ser constante o puede ir y venir.

- El dolor puede sentirse en la ingle, el muslo y la nalga, o puede haber dolor referido a la rodilla.

- Las caminatas, especialmente para distancias más largas, puede causar cojera, generalmente hay mayor dolor al iniciar marcha.
Algunos pacientes pueden necesitar un bastón o un andador para ayudarlos a moverse.

- El dolor generalmente comienza lentamente y empeora con el tiempo, algunos pacientes no tienen gran dolor, pero sí gran limitación de la movilidad y posturas viciosas, que generan trastornos de columna y rodilla.
Los pacientes con artrosis de cadera pueden tener dificultades para subir escaleras, sentarse en sillas bajas, vestirse, ponerse las medias, atarse los zapatos, y recortarse las uñas de los pies puede ser difícil o imposible.

- El dolor también puede interferir con el sueño.

- Consulte a su médico para diagnosticar la artrosis de cadera. El médico preguntará sobre sus síntomas y le realizará un examen físico. Las radiografías pueden mostrar una pérdida de cartílago en el espacio de la cavidad de la cadera y los osteofítos y quistes óseos son comunes. A veces, el médico puede recomendar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico, incluyendo imágenes de resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC).

- El dolor y la movilidad pueden empeorar con la artrosis de la cadera, aún cuando todos los tratamientos no quirúrgicos recomendados se han intentado. Si esto ocurre, el médico puede recomendar cirugía (sobre todo cuando el paciente manifiesta que ha perdido calidad de vida).
Reemplazo Total de Cadera
Es un procedimiento ortopédico cada vez más frecuente, observando un aumento en pacientes más jóvenes. Los resultados están directamente relacionados a la experiencia del cirujano, la cantidad de cirugías anuales y a la Incorporación de nuevos adelantos en los cuidados quirúrgicos (quirófanos con flujo laminar, escafandras, detalles quirúrgicos incorporando nuevas tecnologías, prevención de infecciones). No todos los Remplazos de Cadera (realizados en diferentes centros) son usando similares standares de seguridad quirúrgica, independientemente de la calidad de la prótesis.

Detalles Técnicos
- La cirugía de reemplazo de cadera implica el quitar la cabeza femoral, retirar el cartílago del acetábulo y remplazarlos por componentes artificiales. Esto alivia el dolor, mejora la movilidad obteniendo una rehabilitación más rápida.

- Las técnicas con procedimientos mínimamente invasivos, son técnicamente exigentes. Ello requiere que el cirujano y el equipo operativo tengan una experiencia considerable. En pacientes muy seleccionados, se puede utilizar la técnica de Super Path (donde se respeta totalmente la cápsula articular).

- Los instrumentos son especialmente diseñados para preparar el fémur y el acetábulo y para colocar los implantes correctamente.

- Actualmente, la técnica con incisiones reducidas permite al cirujano realizar el reemplazo de cadera a través incisiones de entre 8 a 12 , además de preservar piramidal y glúteos, los rotadores y cápsula son reparados tras el cirujano colocar los implantes. Esto favorece la cicatrización y ayuda a prevenir la luxación de la cadera.
Medición preoperatoria de la longitud de los miembros
Previo a la cirugía se toman medidas comparativas en las radiografías con la cadera sana y se selecciona el implante adecuado, para mantener la longitud exacta. Intraoperatorio se vuelve a controlar (colocando un pin en H iliaco y otro en trocanter midiendo distancia previo y post a colocar la prótesis, realizando los ajustes precisos). Dependiendo de la estabilidad de la prótesis y de la laxitud del paciente, en algunos casos es necesario alargar el miembro algunos milímetros no más que 5mm, que no alteran la marcha y mejoran la estabilidad protésica.
Los beneficios reportados de reemplazo de cadera menos invasivas
- Menor dolor
- Mejores resultados cosméticos con sutura mecánica (Agrafe). En algunos casos se adiciona el cierre con dermabón sin usar sutura de piel, para realizar cierra plástico
- Menor debilidad y daño muscular
- La rehabilitación es más rápida (se comienza a sentar y parar el mismo día a la tarde y a caminar a la mañana siguiente)
- Manejar a partir de los 15 días
- Con nuevos diseños protésicos, la expectativa de vida del implante se ha prolongado ostensiblemente.
- Para el reemplazo de cadera, las internaciones actualmente rondan 2 días (dependiendo de edad y patologías previas).
Tratamientos previos a la cirugía para la Osteoartritis
Tratamiento No Quirúrgico
Para la artrosis de cadera, el médico como primera instancia del tratamiento puede recomendar pérdida de peso (puede ayudar a disminuir las tensiones en la articulación), medicamentos antiinflamatorios, algunos suplementos para el cartílago, tales como la glucosamina + Condroitin Sulfato-Derrumal 300 y algunos tipos de colágeno que tienen alta absorción también pueden proporcionar algún alivio. La terapia física a corto plazo puede ayudar a mejorar la fuerza y reducir la rigidez.
 La artrosis, sin embargo, es progresiva. Incluso con tratamiento. 
Tratamiento con Aplicación de AC Hialurónico + Plasma Rico Intrarticular
Para estadíos intermedios de artrosis (sin colapso articular), en pacientes predominantemente jóvenes (en algunos casos puede mejorar el dolor y retrasar momentáneamente la colocación de la prótesis).